Доконтактная профилактика (ДКП) является еще одним способом профилактики ВИЧ наряду с использованием презервативов и лубрикантов, поведенческим консультированием, постконтактной профилактикой, лечением инфекций, передающихся половым путем (ИППП) и антиретровирусной терапией для партнеров, живущих с ВИЧ.
ДКП при ВИЧ-инфекции заключается в регулярном приеме антиретровирусных препаратов ВИЧ-негативными людьми до их возможного заражения с целью предотвратить инфицирование в случае контакта с вирусом.
Достаточная эффективность и безопасность ДКП в ходе многочисленных клинических исследований была доказана только для перорального приема TDF или TDF/FTC. Метаанализ основных исследований по ДКП, содержащих TDF, показал, что прием доконтактной профилактики эффективен и безопасен в отношении снижения риска заражения ВИЧ. Уровень защиты не различается по возрасту, полу, режиму (TDF по сравнению с TDF/FTC) и способу заражения ВИЧ (ректальный или вагинальный). Но выявлено, что уровень защиты тесно связан с приверженностью: если пациент не принял препарат для ДКП, то защитного эффекта ожидать не следует. Оральная доконтактная профилактика помогает предотвратить ВИЧ-инфицирование, если проводить ее регулярно. Доказанная эффективность в этом случае может достигать 90-95%.
Начиная с 2012 года, ДКП как новый способ борьбы с распространением ВИЧ-инфекции внедрена в более чем 65 странах мира. В России первые рекомендации по ДКП приведены в 2018 году.
По данным основных международных рекомендаций ДКП рекомендуется для ВИЧ-негативных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; для ВИЧ-негативных гетеросексуальных женщин и мужчин, которые непоследовательны в использовании презервативов и имеют несколько половых партнеров, где некоторые из них могут иметь ВИЧ-инфекцию; и для гетеросексуально-активных дискордантных пар, где ДКП должна обсуждаться как одна из нескольких опций для защиты неинфицированного партнера во время зачатия и беременности.
К сожалению, сформулировать все нюансы ДКП единым образом невозможно. Поэтому людям, которые рассматривают возможность доконтактной профилактики для себя, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Врач оценит необходимость в ДКП, назначит необходимое обследовние, оценит, нет ли противопоказаний или ограничений к назначению предназначенных для ДКП препаратов, а также проинформирует обо всех нюансах применения ДКП в каждом частном случае. Также человек, который получает ДКП, должен регулярно проходить обследования у врача с последующим периодическим тестированием на ВИЧ.